Affenpocken, eine ungewöhnliche Krankheit

Affenpocken, eine ungewöhnliche Krankheit, werden durch das Affenpockenvirus verursacht, dessen Struktur mit der des Pockenvirus verwandt ist und eine ähnliche, aber im Allgemeinen mildere Krankheit verursacht.

Wie die PockenvirusAffenpocken gehören zur Gruppe der Orthopoxvirus. Trotz ihres Namens sind nichtmenschliche Primaten kein Reservoir für das Affenpockenvirus. Obwohl das Reservoir unbekannt ist, sind mögliche Kandidaten kleine Nagetiere (z. B. Eichhörnchen), die in den tropischen Regenwäldern Afrikas, insbesondere in den westlichen und zentralen Regionen dieses Kontinents, leben.

Die Krankheit tritt sporadisch beim Menschen in Afrika auf und führt manchmal zu epidemischen Ausbrüchen. Die meisten gemeldeten Fälle ereigneten sich in der Demokratischen Republik Kongo. Seit 2016 wurden bestätigte Fälle auch in Sierra Leone, Liberia, der Zentralafrikanischen Republik, der Republik Kongo und Nigeria gemeldet, wo es in jüngster Zeit zu den größten Ausbrüchen kam. Es wird angenommen, dass der jüngste Anstieg der Inzidenz um das 20-fache auf die Einstellung der Pockenimpfung im Jahr 1980 zurückzuführen ist; Menschen, die die Pockenimpfung erhalten haben, auch vor mehr als 25 Jahren, haben ein verringertes Risiko, an Affenpocken zu erkranken. Auch in Afrika nehmen Fälle von Affenpocken zu, weil Menschen zunehmend in die Lebensräume von Tieren eindringen, die das Virus in sich tragen.

In den Vereinigten Staaten kam es 2003 zu einem Ausbruch von Affenpocken, als infizierte Nagetiere, die als Haustiere aus Afrika importiert wurden, das Virus auf Präriehunde übertrugen, die dann Menschen in den westlichen und zentralen Regionen des Landes infizierten. Während des Epidemieausbruchs wurden 35 Fälle in 13 Staaten bestätigt, 22 waren wahrscheinlich und 6 wurden vermutet, obwohl es keine Todesfälle gab.

Affenpocken werden wahrscheinlich von Tieren über Körperflüssigkeiten übertragen, einschließlich Speichel- oder Atemtröpfchen oder durch Kontakt mit Wundexsudat. Die Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt ineffizient und erfolgt vermutlich hauptsächlich durch große Atemtröpfchen bei längerem persönlichen Kontakt. Die Gesamtrate sekundärer Anfälle nach Kontakt mit einer dokumentierten menschlichen Quelle beträgt 3 %, und Anfallsraten von 50 % wurden bei Menschen berichtet, die mit einem Affenpocken-infizierten Patienten zusammenlebten (1). Auch eine Übertragung innerhalb des Krankenhauses wurde dokumentiert. Die meisten Patienten sind Kinder. In Afrika liegt die Sterblichkeitsrate zwischen 4 und 22 %. Affenpocken

Klinisch ähneln Affenpocken den Pocken; Hautläsionen äußern sich jedoch meist in Ausbrüchen und häufiger kommt es zu einer Lymphadenopathie. Es kann zu einer sekundären bakteriellen Infektion der Haut und der Lunge kommen.

Die klinische Unterscheidung zwischen Pocken von Affen, Pocken und Windpocken (ein Herpesvirus, kein Pockenvirus) kann schwierig sein. Die Diagnose von Affenpocken erfolgt je nach verfügbaren Tests mittels Kultur, Polymerasekettenreaktion (PCR), Immunhistochemie oder Elektronenmikroskopie.

Es gibt keine nachgewiesene, sichere Behandlung für eine Infektion mit dem Affenpockenvirus. Die Behandlung mit Affenpocken ist unterstützend. Zu den potenziell nützlichen Medikamenten gehören:

• Antivirales Medikament Tecovirimat (zugelassen von der US-amerikanischen Food and Drug Administration [FDA] zur Behandlung von Pocken)
• Die antiviralen Medikamente Cidofovir oder Brincidofovir (CMX001)

Alle diese Medikamente wirken in vitro und in experimentellen Modellen gegen Affenpocken. Allerdings wurde keines dieser Medikamente in Endemiegebieten zur Behandlung von Affenpocken untersucht oder eingesetzt.

Referenz

• 1. Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Erweiterte Mensch-zu-Mensch-Übertragung während eines Affenpockenausbruchs in der Demokratischen Republik Kongo. Emerg Infect Dis 22 (6): 1014–1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Text: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-infecciosas/poxvirus/viruela-del-mono